## 淫在醫(yī)院：現(xiàn)代醫(yī)療體系中的性騷擾與權(quán)力濫用
在白色巨塔的陰影下，在消毒水氣味的掩蓋中，一種古老而隱蔽的暴力正在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中悄然上演。當(dāng)我們將目光投向醫(yī)院這一被視為救死扶傷的神圣場(chǎng)所時(shí)，很少有人注意到其中潛藏的性別暴力問(wèn)題——醫(yī)護(hù)人員之間的性騷擾、患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的性侵犯、以及更為隱蔽的權(quán)力壓迫下的性別不平等。本文旨在揭開(kāi)這層白色面紗，探討醫(yī)院環(huán)境中"淫"現(xiàn)象的多種表現(xiàn)形式、其背后的結(jié)構(gòu)性原因，以及可能的解決之道。
醫(yī)院中的性騷擾呈現(xiàn)出復(fù)雜的多面向圖景。最顯而易見(jiàn)的是患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的性騷擾行為，尤其是男性患者對(duì)女性醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)挑逗、不當(dāng)觸碰甚至更嚴(yán)重的侵犯。2018年《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，近30%的外科女醫(yī)生報(bào)告曾遭受患者的性騷擾。更為隱蔽卻同樣普遍的是醫(yī)護(hù)人員之間的性騷擾，這通常發(fā)生在權(quán)力不平等的上下級(jí)關(guān)系中。資深醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生、男醫(yī)生對(duì)女護(hù)士的騷擾案例在全球醫(yī)療系統(tǒng)中屢見(jiàn)不鮮。日本2019年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院女生中有60%以上遭遇過(guò)來(lái)自教授或高年級(jí)學(xué)生的性騷擾。此外，還存在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的性侵犯這一最為惡劣卻常被掩蓋的現(xiàn)象，尤其是對(duì)麻醉狀態(tài)或意識(shí)不清患者的下流行徑。
這些現(xiàn)象背后是醫(yī)療體系中根深蒂固的父權(quán)結(jié)構(gòu)與權(quán)力不對(duì)等。醫(yī)學(xué)教育中存在著嚴(yán)重的性別等級(jí)制度，傳統(tǒng)上醫(yī)學(xué)被視為男性領(lǐng)域，而護(hù)理則是女性職業(yè)，這種二元對(duì)立為性騷擾提供了溫床。在醫(yī)學(xué)院校中，"老男孩俱樂(lè)部"文化盛行，男性導(dǎo)師對(duì)女性學(xué)生的評(píng)價(jià)往往摻雜性別偏見(jiàn)。醫(yī)院的工作環(huán)境更是強(qiáng)化了這種不平等——長(zhǎng)時(shí)間工作、封閉空間、高壓狀態(tài)都增加了性騷擾發(fā)生的機(jī)會(huì)。更值得警惕的是，醫(yī)療行業(yè)的"沉默文化"使得受害者往往選擇忍氣吞聲，擔(dān)心舉報(bào)會(huì)影響職業(yè)發(fā)展或遭到報(bào)復(fù)。
醫(yī)院性騷擾對(duì)受害者造成的身心傷害尤為深遠(yuǎn)。在職業(yè)層面，許多有才華的女性醫(yī)護(hù)人員因無(wú)法忍受騷擾環(huán)境而提前結(jié)束職業(yè)生涯，造成人才流失。心理上，受害者常出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁和焦慮等癥狀，這些心理問(wèn)題又反過(guò)來(lái)影響其醫(yī)療判斷與操作。最令人憂心的是，這種環(huán)境最終會(huì)損害醫(yī)療質(zhì)量與患者安全——當(dāng)醫(yī)護(hù)人員因恐懼騷擾而分心或士氣低落時(shí)，醫(yī)療錯(cuò)誤率顯著上升。
法律與制度層面應(yīng)對(duì)醫(yī)院性騷擾的機(jī)制普遍不足。許多國(guó)家的醫(yī)療法規(guī)中缺乏針對(duì)性騷擾的具體條款，即便存在也執(zhí)行不力。醫(yī)院內(nèi)部投訴機(jī)制常常形同虛設(shè)，甚至出現(xiàn)"受害者有罪論"，將騷擾歸咎于女性醫(yī)護(hù)人員的著裝或行為。更嚴(yán)重的是，當(dāng)施害者是醫(yī)院高層或知名專家時(shí)，機(jī)構(gòu)往往選擇包庇而非公正處理，以維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)。
打破這一惡性循環(huán)需要多方位的制度改革與文化重建。首要任務(wù)是建立零容忍的明確政策與獨(dú)立舉報(bào)機(jī)制，確保投訴過(guò)程保密且不會(huì)對(duì)舉報(bào)者造成二次傷害。醫(yī)學(xué)教育必須納入系統(tǒng)的性別平等課程，從根源上改變醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知與態(tài)度。醫(yī)院工作環(huán)境也需要重構(gòu)，通過(guò)調(diào)整值班制度、改善工作空間設(shè)計(jì)來(lái)減少騷擾機(jī)會(huì)。尤為關(guān)鍵的是提升女性在醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)層中的比例，打破男性壟斷決策權(quán)的局面。2017年加拿大的一項(xiàng)研究表明，當(dāng)醫(yī)院管理層中女性比例超過(guò)30%時(shí)，性騷擾舉報(bào)率顯著上升而發(fā)生率明顯下降，這說(shuō)明多元領(lǐng)導(dǎo)能創(chuàng)造更安全的工作環(huán)境。
技術(shù)手段也可成為對(duì)抗醫(yī)院性騷擾的新工具。一些醫(yī)院開(kāi)始采用可穿戴報(bào)警設(shè)備，讓醫(yī)護(hù)人員在感到威脅時(shí)能迅速求助。監(jiān)控系統(tǒng)的合理布置既能提供證據(jù)，也能起到威懾作用。更有前景的是利用人工智能分析醫(yī)院內(nèi)部通訊記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的騷擾模式與高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。
醫(yī)院作為救死扶傷的場(chǎng)所，其內(nèi)部卻存在著如此隱蔽而普遍的性別暴力，這一諷刺現(xiàn)象值得我們深刻反思。當(dāng)白袍成為施暴者的掩護(hù)，當(dāng)聽(tīng)診器淪為權(quán)力的象征，我們失去的不僅是醫(yī)護(hù)人員的尊嚴(yán)，更是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的道德基礎(chǔ)。解決醫(yī)院中的"淫"現(xiàn)象不僅關(guān)乎性別平等，更關(guān)乎醫(yī)療本質(zhì)的回歸——只有真正尊重每一個(gè)人的身體自主與人格尊嚴(yán)，醫(yī)療才能實(shí)現(xiàn)其治愈與關(guān)懷的初衷。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，我們需要勇氣揭開(kāi)白色巨塔的陰暗面，用制度變革與文化重建來(lái)確保醫(yī)院成為對(duì)所有人安全的工作場(chǎng)所與治療環(huán)境。畢竟，在對(duì)抗疾病的前線上，沒(méi)有人應(yīng)該同時(shí)面對(duì)來(lái)自同伴或患者的性威脅。